Warning: Constant PASSWORD_HASH already defined in /home1/drjulian/public_html/wp-content/themes/Extra/functions.php on line 68

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home1/drjulian/public_html/wp-content/themes/Extra/functions.php:68) in /home1/drjulian/public_html/wp-includes/feed-rss2.php on line 8
Dr. Juliano Pimentel | pré-diabetes https://drjulianopimentel.com.br Dicas saudáveis para emagrecer e manter seu corpo em equilíbrio! Wed, 13 May 2020 20:42:43 +0000 pt-BR hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.5 https://drjulianopimentel.com.br/wp-content/uploads/2023/12/CAPAS-LINK-BIO-874-x-1153-px-1080-x-390-px-e1703619372235-150x150.png Dr. Juliano Pimentel | pré-diabetes https://drjulianopimentel.com.br 32 32 Doença Renal Diabética – Nefropatia diabética https://drjulianopimentel.com.br/doenca-renal-diabetica-tratamentos/ https://drjulianopimentel.com.br/doenca-renal-diabetica-tratamentos/#respond Wed, 13 May 2020 14:17:14 +0000 https://bkp.rjulianopimentel.com.br/?p=33628 Você sabia que diabetes pode causar doença renal? A doença renal diabética também é chamada de Nefropatia.

E a nefropatia diabética é a causa número um de insuficiência renal. Para se ter ideia, quase um terço das pessoas com diabetes desenvolvem a doença renal diabética.

As pessoas com doença renal diabética, se saem pior do que as pessoas com doença renal sozinhas (1).

Isto  porque as pessoas com diabetes tendem a ter outras condições médicas de longa duração, tais como pressão sanguínea elevada, níveis elevados de colesterol, e sangue doença dos vasos (2,3).

Por isso, inclusive, as pessoas com diabetes  são mais propensas a ter outros problemas relacionados aos rins, como infecções da bexiga e danos nos nervos da bexiga (4).

Doença Renal Diabética

A doença renal diabética, ou Nefropatia, está entre as complicações mais graves para muitas pessoas com diabetes.

Ela tem poucos sintomas precoces ou sinais de alerta, semelhantes a outras doenças associadas ao diabetes tipo 2.

Danos aos rins causados ​​pela doença renal diabética podem ocorrer por até uma década antes dos primeiros sintomas aparecerem.

A doença renal no diabetes tipo 1 é ligeiramente diferente do que no diabetes tipo 2 (6).

Enquanto no diabetes tipo 1, a doença renal raramente começa nos primeiros 10 anos após o diagnóstico de diabetes (7).

No diabetes tipo 2, alguns pacientes já apresentam doença renal no momento em que são diagnosticados com diabetes (8).

Sintomas e Diagnóstico

Frequentemente, nenhum sintoma de doença renal aparece até que os rins não estejam mais funcionando adequadamente.

Os sintomas que indicam que seus rins podem estar em risco incluem:

  • Retenção de fluidos, Inchaço dos pés, tornozelos e pernas, Falta de apetite, Sentimento de cansaço, e fraqueza a maior parte do tempo, Dores de cabeça frequentes, Dor no estômago, Náusea, Vômito, Insônia e por fim, Dificuldade de concentração.

Além disso, pode haver anormalidades no ritmo regular dos corações, devido ao aumento de potássio no sangue. Conforme o dano renal progride, seus rins não conseguem remover os resíduos do sangue. Quando isso acontece, o lixo acumula-se em seu corpo e pode atingir níveis venenosos, uma condição conhecida como uremia.

Os danos nos rins podem ser detectados por alguns exames de sangue, no entanto, a para a detecção precoce é necessário fazer o exame de urina. Quanto mais rapidamente identificar o problema, mais rápido poderá buscar tratamentos que podem ajudar a retardar a progressão para insuficiência renal.

Por isso, se você tem diabetes, é indicado que você faça exames de urina pelo menos uma vez ano, desta forma é possível identificar se há anormalidades.

O diagnóstico precoce é essencial para preservar a boa saúde.

Se você tem pré-diabetes, diabetes tipo 2 ou outros fatores de risco de diabetes conhecidos, seus rins já estão sobrecarregados e sua função deve ser testada anualmente (9).

Outros fatores de risco para doença renal são:

  • Pressão arterial alta não controlada, Glicose sanguínea alta e descontrolada, Obesidade, Colesterol alto
  • Histórico familiar de doença renal, Histórico familiar de doença cardíaca, Tabagismo e por fim, idade avançada

O que causa Doença Renal Diabética 

A verdade é que a Doença Renal Diabética não possui apenas uma causa específica. Existe uma hipótese de que seu desenvolvimento provavelmente está associado a muitos anos de glicemia descontrolada.

No entanto, outros fatores provavelmente também desempenham papéis importantes, como a predisposição genética.

Fato é que, os rins são o sistema de filtragem do sangue do corpo. Cada um é composto de centenas de milhares de néfrons que limpam o sangue do lixo.

Com o tempo, especialmente quando uma pessoa tem diabetes tipo 2, os rins ficam sobrecarregados porque estão constantemente removendo o excesso de glicose do sangue.

Os néfrons ficam inflamados e com cicatrizes, e não funcionam mais tão bem. Logo, os néfrons não podem mais filtrar completamente o suprimento de sangue do corpo.

Material que normalmente seria removido do sangue, como proteína, passa para a urina. Muito desse material indesejado é uma proteína chamada albumina.

Os níveis de albumina do seu corpo podem ser testados em uma amostra de urina para ajudar a determinar como seus rins estão funcionando.

Uma pequena quantidade de albumina na urina é referida como microalbuminúria. Quando grandes quantidades de albumina são encontradas na urina, a condição é chamada microalbuminúria.

Os perigos da insuficiência renal são muito maiores com a microalbuminúria e a doença renal terminal (DRT) é um risco.

O tratamento para Doença Renal Diabética é a diálise, ou o sangue é filtrado por uma máquina e bombeado de volta para o seu corpo.

Como prevenir?

Reduzir a pressão arterial e manter o controle do açúcar no sangue, é absolutamente necessário para retardar a progressão da doença renal diabética (10).

Doença Renal Diabética: Sucos Detox. Imagem: (Divulgação)

As principais formas de prevenir a doença renal diabética incluem:

1- Dieta

A melhor maneira de preservar a saúde renal é observar cuidadosamente sua dieta.

Pessoas com diabetes que têm função renal parcial precisam ser ainda mais vigilantes sobre a manutenção:

  • Glicose no sangue saudável
  • Colesterol no sangue
  • Níveis lipídicos

Além do mais, manter uma pressão sanguínea inferior a 130/80 também é essencial. Mesmo que você tenha uma doença renal leve, ela pode piorar muito com a hipertensão.

Alimentos desintoxicantes também são benéficos para limpar os rins. Por isso, separei os 10 melhores sucos para limpar seu organismo.

Antes de saber quais são as outras medidas de prevenção, clique na imagem abaixo, para receber as receitas de suco Detox e começar a desintoxicar seu corpo hoje mesmo!

Faça o Download

2- Limite o consumo de proteína

Consuma gorduras saudáveis, mas limitando o consumo de óleos e ácidos graxos saturados.

Reduza a ingestão de sódio para 1.500 a 2.000 mg / dL ou menos. Dê preferência a ervas e temperos naturais.

Além disso, limite o consumo alimentos ricos em potássio, como banana, abacate e espinafre. Bem como, o consumo de alimentos ricos em fósforo, como iogurte, leite e carnes processadas.

3- Mantenha o peso ideal

Mantenha um peso saudável. Se você está com um peso saudável, trabalhe para mantê-lo fisicamente ativo na maioria dos dias da semana.

Se você precisa perder peso, converse com seu médico sobre estratégias para perda de peso saudável. Muitas vezes isso envolve aumentar a atividade física diária e reduzir calorias.

4- Evite álcool

Seu médico pode recomendar que você siga uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de proteínas.

5- Pare de fumar

Se você fuma cigarros, pare imediatamente. O tabagismo pode danificar seus rins e piorar o dano renal existente.

De acordo com um estudo publicado no American Journal of Medical Science, o tabagismo é agora um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de doença renal (12).

Umas das maneiras que oriento meus alunos para conquistarem o equilíbrio do corpo é através do DETOX!

Só assim, eles conseguem eliminar tudo o que o que faz mal e mantém em equilíbrio corpo, mente e espírito.

Ouça os áudios de quem já fez o Detox!

Abraços e fique com Deus!!

Dr. Juliano Pimentel

🔴 Curta também as redes sociais! 📷Instagram / 👍Facebook / 🎥 YouTube

 

]]>
https://drjulianopimentel.com.br/doenca-renal-diabetica-tratamentos/feed/ 0
Dieta Frutariana: Benefícios ou Malefícios para a Saúde? https://drjulianopimentel.com.br/dieta-frutariana-beneficios-maleficios/ https://drjulianopimentel.com.br/dieta-frutariana-beneficios-maleficios/#respond Sat, 02 Jun 2018 02:01:05 +0000 https://bkp.rjulianopimentel.com.br/?p=11459 Muitas dietas surgem fazendo promessas de emagrecimento. Você á ouviu falar na dieta frutariana

Antes de mais nada, vale ressaltar que uma dieta sem a presença de todos os nutrientes por um longo tempo, significa perda de nutrientes vitais para a nossa saúde.

O risco de desnutrição é extremamente elevado de acordo com especialistas (1).

Nesse artigo vou explicar com detalhes como funciona essa dieta.

Não deixe de ler e compartilhar!

Dieta Frutariana

Dieta Frutariana É Benéfica ou Traz Perigos para a Saúde? Imagem: (Divulgação)

As frutas são ricas em antioxidantes, especialmente vitamina C e beta-caroteno, que são conhecidos por ter efeitos positivos para a saúde.

Na dieta frutariana as pessoas consomem principalmente frutas, mas não somente as frutas. Em média o consumo não deve passar de 75% da sua alimentação.

Algumas pessoas consomem nozes, sementes e vegetais. Mas os grãos e todos os produtos de origem animal estão fora de questão.

Adicionar nozes e sementes à uma dieta de frutas é definitivamente melhor do que restringir a alimentação, pois as nozes e as sementes adicionam proteínas e gorduras muito necessárias.

Porém, essa dieta é considerada por muitos especialistas como uma das dietas mais restritivas que existe. E que o consumo de frutas acima de 50% podem desencadear desequilíbrio hormonais.

Os adeptos consomem muitas frutas, o que tecnicamente inclui alimentos que geralmente são consumidos como se fossem vegetais, como tomates, pepinos, pimentões e abobrinha.

O abacate também é considerado uma fruta, essa é uma das poucas frutas que realmente tem conteúdo significativo de gordura (2).

De acordo com Melissa Moore, porta-voz da Academia de Nutrição e Dietética, quando a fruta é o único alimento consumido, você perde muitos nutrientes essenciais (5).

Isso é preocupante, uma vez que as deficiências nutricionais aumentam a possibilidade de todos os tipos de problemas de saúde.

Médicos e nutricionistas estão preocupados com o impacto que a dieta pode ter na saúde, principalmente à longo prazo.

Aqui estão alguns dos possíveis riscos para a saúde quando se trata de uma dieta frutariana:

1- Aumento de Peso

Você pode perder peso, mas é provável que volte a ganhar a gordura perdida, durante ou ao encerrar a deita (6).

O açúcar presente na frutose é transformado em gordura ao comer frutas em excesso.

2- Falta de Proteínas

Um dos nutrientes mais importantes a serem consumidos é a proteína. As proteínas são moléculas constituídas por moléculas menores conhecidas como aminoácidos.

Eles são usados ​​para construir praticamente tudo no corpo da pele, cabelo e unhas para a hemoglobina em seu sangue.

As proteínas podem ser encontradas em carnes de animais terrestres, bem como peixes e aves.

Nozes e sementes também possuem proteínas.

A quinoa também é rica em proteínas.

As únicas fontes de proteínas sólidas permitidas na maioria das dietas frugiliana são certas nozes e sementes em pequenas quantidades.

3- Deficiência de gorduras boas

Outra grande preocupação das dietas de frutas é a falta de gorduras boas, especialmente ácidos graxos essenciais ômega-3.

O consumo de ácidos graxos essenciais e outras gorduras boas é vital para muitas funções corporais, incluindo a manutenção de níveis hormonais adequados e funções cerebrais.

Uma dieta frutariana só permite algumas fontes de gorduras boas em quantidades mínimas.

Algumas das melhores fontes de ácidos graxos ômega-3 que não são permitidos em uma dieta frutariana incluem salmão e sardinhas.

4-  Deficiências nutricionais

Mas, mesmo com a variedade de frutas, ainda existe a deficiência de vitaminas e minerais essenciais.

O nosso organismo perderia ácidos graxos essenciais o que inclui um dos mais importantes, que é o B12

A falta de vitamina B12 no organismo pode desencadear anemia e outros problemas de saúde (3).

Essas deficiências aumentam as chances de osteoporose e prejudica a função imune do seu organismo.

Vitaminas e minerais que faltam nessa dieta também tendem a incluir cálcio, ferro, zinco, vitamina D, bem como todas as vitaminas do complexo B.

Estamos falando de nutrientes que são absolutamente necessários para o funcionamento saudável do organismo.

Baixos níveis de vitamina D foram associados à obesidade, câncer de mama, câncer de cólon, câncer de próstata, depressão e pressão alta. (7)

5- Aumento nos níveis de insulina 

A maioria das frutas é naturalmente rica em frutose que é o açúcar das frutas.

Se você é diabético, pré-diabetes ou luta com o equilíbrio de açúcar no sangue, precisa evitar esse tipo de dieta.

O excesso de açúcar também pode prejudicar o pâncreas.

E é por isso que eu alerto contra dietas mirabolantes que afetam a sua vida e disposição.

Consuma frutas com equilíbrio, junto com outros alimentos nutritivos e viva melhor.

Eu sempre falo sobre a reeducação alimentar aliada a uma mudança no estilo de vida são importantes para salvar e transformar vidas.

Como eu sei disso? Simples! eu sou a prova viva de que isso realmente funciona.

Quer saber como eu consegui mudar de vida e como você pode mudar a sua? Fácil, mantenha a determinação, foco e adquira conhecimento!

Abraços e fique com Deus!

Dr. Juliano Pimentel

]]>
https://drjulianopimentel.com.br/dieta-frutariana-beneficios-maleficios/feed/ 0
Pré-Diabetes: 4 Tratamentos Naturais para Combater os Sintomas https://drjulianopimentel.com.br/pre-diabetes-4-tratamentos-naturais/ https://drjulianopimentel.com.br/pre-diabetes-4-tratamentos-naturais/#comments Fri, 04 May 2018 19:43:02 +0000 https://bkp.rjulianopimentel.com.br/?p=2841 Diabetes é um grande problema de saúde no mundo, e milhões de pessoas sofrem com ela e com outras doenças consequentes da diabetes. Porém, também é importante dar atenção ao diagnóstico de pré-diabetes.

Felizmente, pesquisas mostram que mudanças simples na alimentação e estilo de vida, pode ajudar a diminuir a porcentagem de pacientes pré-diabéticos, de 37% para 20% (2).

Neste artigo eu vou falar melhor sobre esse assunto, e explicar quais são as mudanças que podem ajudar no controle da doença.

 

Não deixe de ler e compartilhar.

Pré-diabetes

Pré-diabetes ocorre quando o indivíduo apresenta níveis de glicose no sangue acima do normal, mas abaixo do limite definido para a doença. É considerado um estado de risco, com altas chances de desenvolver a doença.

Sem intervenção, as pessoas com pré-diabetes são suscetíveis a se tornarem diabéticos tipo 2 dentro de 10 anos.

Para esses casos, os danos a longo prazo para o coração e sistema circulatório, que estão associados com diabetes, podem ter se instalado (3).

 

Existem várias maneiras de diagnosticar essa doença.

O primeiro sinal é não ter níveis normais de açúcar no sangue (1).

Por exemplo, o teste A1C mede a glicemia média nos últimos dois a três meses. A diabetes é diagnosticada quando o A1C for maior ou igual a 6,5 %. Para a pré-diabetes, o A1C é entre 5,7% e 6,4%.

Outra forma de diagnosticar a condição é através da glicose plasmática em jejum, um teste que verifica os níveis de glicose no sangue em jejum (sem comer ou beber por pelo menos 8 horas).

Diabetes é diagnosticada com glicemia em jejum, maior ou igual a 126 miligramas por decilitro. Para pré-diabetes, a glicose em jejum fica entre 100 a 125 miligramas por decilitro.

É importante entender que o pré-diabetes não é uma condição nova; mas um novo nome para um distúrbio que os médicos conhecem há muito tempo.

O diagnóstico de pré-diabetes é uma forma clara de alerta, para quem está com os níveis de glicose no sangue mais elevados do que o normal e corre o risco de desenvolver a doença.

Outro perigo envolve maiores chances de desenvolvimento de doença renal crônica, e doença cardíaca.

Quando o diagnóstico é positivo para a doença, as pessoas ficam mais propensas a fazerem mudanças no estilo de vida e alimentação, o que ajuda a reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 (4).

A lógica do tratamento para pré-diabetes é a prevenção da evolução da doença.

Vários estudos mostram o sucesso das intervenções feitas para o tratamento de pré-diabetes, com redução acentuada na incidência da doença (5).

Sintomas 

Muitas vezes não há sintomas, e isso pode fazer a doença passar despercebida.

Por outro lado, alguns pacientes podem sentir alguns sintomas, como: sede em excesso sem motivo aparente, excesso de urina e cansaço, e visão turva.

Às vezes, uma ou mais áreas da pele possam escurecer e engrossar. Esse sintoma está relacionado com a hiperinsulinemia, e pode indicar um aumento do risco de diabetes mellitus tipo 2 (6).

Algumas pessoas apresentam hipoglicemia reativa, duas a três horas após uma refeição. A hipoglicemia também é chamada de baixa glicemia ou baixa de açúcar no sangue.

Ocorre quando o nível de glicose no sangue cai abaixo do normal.

Para muitas pessoas com diabetes, isso significa um nível de 70 miligramas por decilitro ou menos.

A hipoglicemia é um dos sintomas mais comuns de pré-diabetes, e um sinal de comprometimento do metabolismo da insulina, indicando um possível desenvolvimento de diabetes (7).

Sintomas de hipoglicemia tendem a vir rapidamente, e eles podem variar de pessoa para pessoa. Porém, os sintomas mais comuns incluem:

  • Nervos trêmulos;
  • Nervoso;
  • Sudorese;
  • Excesso de sono ou cansaço;
  • Palidez,
  • Tontura;
  • Fome exacerbada.

Causas e Fatores de Risco

Pessoas com pré-diabetes não processam a glicose corretamente, o que faz com que o açúcar se acumule na corrente sanguínea, ao invés de abastecer as células que compõem os músculos e outros tecidos.

A maior parte da glicose em seu corpo vem dos alimentos que você come, especialmente alimentos açucarados e carboidratos simples.

Durante a digestão, o açúcar desses alimentos entra na corrente sanguínea. Então, com a ajuda da insulina, o açúcar entra nas células do corpo, onde é utilizado como fonte de energia.

O hormônio insulina é responsável por diminuir a quantidade de açúcar em sua corrente sanguínea. Para pessoas com pré-diabetes, este processo não funciona adequadamente.

O açúcar não é usado para alimentar suas células, mas se acumula na sua corrente sanguínea porque o pâncreas não produz insulina suficiente ou suas células se tornam resistentes à ação da insulina. (8)

Existem variáveis acessíveis para determinar quem corre risco de desenvolver a doença. Os fatores de risco incluem:

1-Idade

O risco de desenvolver a doença aumenta à medida que envelhecemos. Se você tem mais de 45 anos, as chances são maiores.

2-Gênero

Mulheres desenvolvem diabetes 50% à mais que os homens.

3-Glicose em jejum

Glicose em jejum entre 100 a 125 miligramas por decilitro, é caracterizada como pré-diabetes (9).

4-Pressão arterial

A pressão arterial elevada é um fator de risco para pré-diabetes.

5-Colesterol HDL

Se o colesterol HDL (bom colesterol) é inferior a 35 miligramas por decilitro, ou o nível de triglicérides é acima de 250 miligramas por decilitro, você está no grupo de risco para pré-diabetes (10).

6-Peso

Pessoas acima do peso com o índice de massa corporal acima de 25, correm maiores riscos em desenvolver pré-diabetes. Quanto mais gordura abdominal (gordura visceral) você tiver, mais resistentes suas células se tornarão à insulina.

7-Sedentarismo

Pessoas sedentárias aumentam as chances de desenvolver pré-diabetes.

A prática de exercícios ajuda a manter o controle do peso, e garante que o corpo use a glicose como energia, tornando as células mais sensíveis à insulina (11).

8-Genética

A hereditariedade também pode influenciar no desenvolvimento da doença.  

9-Síndrome do ovário policístico

A síndrome do ovário policístico é caracterizada por períodos menstruais irregulares, excesso de crescimento do cabelo e obesidade.

Pesquisas mostraram que ela pode influenciar no desenvolvimento da diabetes (12).

10-Problemas do Sono

Problemas do sono como a apneia, podem aumentar as chances de resistência à insulina. Um estudo descobriu que até 83% dos pacientes com diabetes tipo 2, sofrem de apneia do sono (13).

Pessoas que acordam diversas vezes ao longo da noite, ou trabalham em turnos noturnos também têm maiores riscos de sofrerem com a pré-diabetes.

Caso você apresente algum desses sintomas ou fatores de risco, é bom ficar atento.

Para controlar a pré-diabetes, é necessária orientação médica.

Mas alguns tratamentos naturais também podem ajudar.

4 tratamentos Naturais

1. Perder o excesso de peso

O estilo de vida voltado para a perda de peso como as atividades físicas e mudanças na dieta, podem reduzir significativamente o risco de desenvolver diabetes.

Um estudo publicado no New England Journal of Medicine, descobriu que após essas mudanças os pacientes reduziram o risco de diabetes.

Outro estudo realizado na Universidade George Washington, mostrou que para cada quilo perdido o risco de desenvolver a doença reduziu em 16%.

Reduzir a ingestão de gordura hidrogenada entre outras que prejudicam a saúde, aumentar o consumo de fibras e gorduras funcionais como a monoinsaturada; aliado à prática de exercício físico pelo menos quatro horas por semana, trouxeram resultados positivos aos pacientes.

2. Dieta para diabéticos

Siga um plano de dieta para diabéticos, e consuma alimentos que ajudam a equilibrar os níveis de açúcar no sangue.

Escolha refeições ricas em proteínas, fibras e gorduras saudáveis.

Alimentos ricos em proteínas incluem salmão, carnes e ovos, entre outros

Alimentos que são ricos em fibras incluem figos, ervilhas, couve de Bruxelas, linhaça, quinoa, entre outros.

Estes alimentos vão ajudar a desintoxicar o corpo, e a manter níveis saudáveis de açúcar no sangue.

Gorduras saudáveis, como o óleo de coco e abacate, beneficiam os níveis de glicose no sangue e ajudam a reverter os sintomas da pré-diabetes.

Um componente muito importante é ficar longe do açúcar, e reduzir a ingestão de carboidratos.

O açúcar refinado aumenta os níveis de glicose no sangue. Sucos de frutas e outras bebidas açucaradas entram na corrente sanguínea rapidamente e podem causar elevações extremas na glicemia.

Use substitutos naturais do açúcar o xylitol ou a canela, com moderação. O ideal mesmo é que você não adoce os alimentos.

3. Magnésio

A deficiência de magnésio é uma das principais deficiências nutricionais em adultos, e pode causar outras deficiências de nutrientes.

Isso pode prejudicar o sono e causar hipertensão, que são fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas de pré-diabetes.

Você pode obter magnésio a partir dos vegetais de folhas verdes, abacates, legumes, nozes e sementes.

4. Canela

pre-diabetes-dr-juliano-pimentel-6

Pré-diabetes: Canela ajuda a regular o açúcar no sangue. Imagem: (Divulgação)

A canela é rica em polifenóis e tem sido usada há séculos na medicina chinesa, para regular a glicose no sangue e também a insulina.

Pesquisas mostram que a canela pode ajudar a prevenir o diabetes naturalmente. 

Conclusão

A pré-diabetes acontece em pessoas com níveis de glicose no sangue acima do normal, mas que ainda está abaixo do limite definido de diabetes.

Porém, esse considerado um estado de risco, com altas chances de desenvolver diabetes.

Para quem prefere, o conteúdo desse artigo está disponível também em vídeo. Basta dar o play!

Vídeo: Será Que Estou Pré Diabético?

Abraços e fique com Deus!

Dr. Juliano Pimentel

]]>
https://drjulianopimentel.com.br/pre-diabetes-4-tratamentos-naturais/feed/ 2